关于开展市直医疗保险参保单位征缴稽核工作的通知

非政策丨济医保发〔2022〕21号 关于开展市直医疗保险参保单位征缴稽核工作的通知

关于 开展 市直 医疗 保险 参保单位 征缴 稽核工作的通知

济医 保发 〔 2022 〕 21 号

市直医疗保险 各参保单位：

为贯彻落实 医疗保险 法律法规和有关政策，维护参保职工合法权益，规范参保单位参保缴费行为，根据《 中华人民共和国社会 保险 法》 、 《 社会 保险 费征缴暂行条例 》 和 《山东省社会保险稽查办法》等有关规定，按照省医保局工作部署和安排，经研究，确定开展 市直医疗 保险 参保单位 集中稽核工作。现将有关事项通知如下：

一、稽核范围

稽核 范围为应 在市直 医疗 保险经办机构参保登记缴费的各类单位，包括 机关事业单位，各类企业、民办非企业单位、个体经济组织、人事事务代理机构以及 医疗保险 关系属地管理的中央、省属驻济各单位等（以下简称“用人 单位”）。此次 医疗保险缴费基数稽核 暂 抽取 市 直参保 单位 200家。

二、稽核 时间

20 22 年 10 月 8 日至 12 月 10 日。

三 、稽核内容

稽核 用人 单位 2022年度 医疗保险 参保缴费情况。重点稽核以下内容：

（一） 医疗保险 登记情况。依法对 用人 单位 是否按规定进行 参保 登记，包括 对 依法变更登记、注销登记的情况进行稽核，发现违反政策法规的行为及时查处。

（二）参保人数。稽核 用人 单位 在职职工人数，查找是否存在隐瞒不报和“应保未保”问题，督促 用人 单位 为符合条件的职工参保缴费，维护职工的 医疗保险 权益。

（ 三 ）缴费 基数。稽核 用人 单位 工资账目，是否按国家、省、市有关规定如实申报职工缴费工资。用人 单位 工资支出总额及其职工个人工资收入是 医疗保险 费计费的重要依据。医疗保险 缴费基数是指根据国家有关文件规定，列入工资总额统计的项目。凡是国家有关文件没有明确规定不作为工资收入统计的项目，均应作为 医疗保险 缴费基数。

（ 四 ）缴费能力。对欠缴 医疗保险 费单位的财务状况进行稽核。通过稽核认定欠费单位的缴费能力，督促 用人 单位清欠 医疗保险费。

四 、提供资料

稽核以书面稽核方式为主，必要时开展现场稽核。被稽核单位 要按照时间要求及时报送以下资料。

（一） 2021年 度财务报表（资产负债表、利润表）；

（二） 2021年 度财务总账、各类明细账、银行日记账、现金日账，2021年度12月的全部会计凭证；

（ 三 ）最后一次缴纳养老、医疗保险费缴费单据复印件；

（ 四 ） 2022年住房公积金缴费基数申报缴费相关账务、资料 ；

（ 五） 填写 有关 表格（见附件）。

1、《 济宁市 2022年度医疗保险缴费 稽核 表》（纸质和电子版） ；

2、《 2021年 1-12月在职职工工资收入发放明细表》（纸质和电子版） ；

3、 济宁市参保 单位医疗保险缴费承诺书 ；

4、其他事项。

（ 1 ） 聘用退休、已在外单位参保、实习学生、签订劳务派遣协议的劳动者等人员，要提供相关的退休证、参保证明、学生证、协议书等材料复印件或扫描件。

（ 2） 中央、省属驻济单位复印省 医保 部门《 医疗保险 稽核表》或经上级 医保 稽核缴费部门盖章的缴费单据即可，不需 报送 上述会计资料,但 需 上报所有表格（含电子版），按要求存档备案。

（ 3） 留存资料： ① 用人 单位 2021年 度会计报表及“应付工资明细账”复印件，复印件注明“与原件一致”并加盖单位公章；②加盖单位公章的各项表格 及承诺书。

材料报送时间以附件 1明确的时间为准，报送地点市人防大厦13楼（任城区建设路33号），附件1中序号1-50号用人单位报1302房间，51-100号用人单位报1304房间，101-150号用人单位报1306房间，151-200号用人单位报1308房间。

五 、工作要求

（一）高度重视 医疗保险 稽核工作。医疗保险 稽核工作是 医疗保险 基金征缴 管理工作的重要环节，是 医疗保 障监管 的 一项重要内容，是增强 医疗保险 基金支撑能力的客观需要，同时也是维护参保人员合法权益的重要保证。各用人单位 要高度重视，积极配合，按时报送材料，确保 提供的 村 料全面详实。

（二）严肃认真落实稽核结论。各 用人 单位要严格按照稽核结论 对缴费基数 做相应调整，及时交纳欠交或少交的医疗保险费。对拒不参加 医疗保险 稽核、拒不整改、逾期不改、损害职工参保权益 及 职工反映强烈的单位，市医保局将 依法 依规进行 行政处理或行政处罚，并在相关媒体、网站上公开曝光。

联系人：马茜茜 联系电话： 7909976

附件：

1、《济宁市市直医疗保险参保单位 稽核 统计表》

2、《 济宁市 2022年度医疗保险缴费 稽核 表》

3、《 2021年 1-12月在职职工工资收入发放明细表》

4、 济宁市参保 单位医疗保险缴费承诺书

济宁市医疗保障局

2022年9月 30 日

(此件主动公开)

PDF版：

济医保发〔2022〕21号 关于开展市直医疗保险参保单位征缴稽核工作的通知.pdf

word版：

济医保发〔2022〕21号 关于开展市直医疗保险参保单位征缴稽核工作的通知.doc

附件：

附件1济宁市市直医疗保险参保单位稽核统计表.xls

附件2济宁市市直单位2022年度医疗保险缴费基数稽核表.docx

附件32021年1-12月在职职工工资收入发放明细表.xls

附件4济宁市市直单位医疗保险缴费基数申报承诺书.docx